Teniendo en cuenta que la enfermedad inflamatoria intestinal cada vez es más común y potenciales factores de la dieta en su causa quiero dedicar un post a pautar recomendaciones con el objetivo de guiar a aquellas personas que sufren colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Además otro de los motivos es que no existe una "dieta especial para la enfermedad inflamatoria intestinal" que pueda ser generalizada para la población general.

Recomendaciones generales:

No obstante, todos los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal deben someterse a los consejos por un dietista - nutricionista para mejorar la terapia nutricional y para evitar la malnutrición y los trastornos relacionados con la nutrición.

- ESPEN (2017) ESPEN guideline: Clinical nutrition inflammatory bowel disease. Clinical Nutrition, 36 - 321-347.

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C. Prantera, M.L. Scribano, G. Falasco, A. Andreoli, C. Luzi

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- M. Schultz, R.B. Sartor Probiotics and inflammatory bowel diseases Am J Gastroenterol, 95 (1 Suppl) (2000), pp. S19–S21

Teniendo en cuenta que la enfermedad inflamatoria intestinal es una enfermedad que produce una lesión inflamatoria a la mucosa del tubo digestivo y puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo desde la boca al ano (enfermedad de Crohn) o bien sólo en el colon (colitis ulcerosa). ¿Por qué no nos centramos a saber la causa y como prevenir la aparición de esta enfermedad?

Se sabe que existe un mayor riesgo de desarrollar colitis ulcerosa con una alta ingesta de mantequilla, carnes grasas (grasas), frutos secos y aceite de girasol (ácidos grasos omega - 6). Además, también existe mayor riesgo de la aparición de enfermedad de Crohn con un alto consumo de frutos secos y aceite de girasol (ácidos grasos omega - 6), carnes y productos grasos. No obstante hay una disminución del riesgo de enfermedad de Crohn, pero no la colitis ulcerosa, con una alta ingesta de fibra dietética y fruta. Ya que la fibra dietética tiene un efecto protector. Esta asociación fue por el hecho que una dieta rica en frutas puede por el contrario ser baja en grasas y carnes.

En conclusión, una dieta rica en frutas y verduras, rica en pescado (ácido graso omega-3), y bajo en frutos secos y aceite de girasol (ácido graso omega-6) se asocia con una disminución del riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.  


También para prevenir la aparición de la enfermedad inflamatoria intestinal se recomienda lactancia materna durante los primeros seis meses. En cuanto a los períodos más largos de lactancia materna, las recomendaciones europeas actuales sugieren que la lactancia materna se mantendrá mientras la madre y el bebé lo deseen. La mayoría de la literatura apoya que la lactancia materna como factor protector en la primera infancia en relación con el desarrollo de la enfermedad inflamatoria intestinal.

Los pacientes con la enfermedad inflamatoria intestinal se encuentran en riesgo de desnutrición, por lo tanto, deben ser examinados para la desnutrición. Además la desnutrición en pacientes con la enfermedad inflamatoria intestinal deben ser tratados adecuadamente, ya que, por el hecho de padecer desnutrición empeora la situación (peor pronostico, mayor tasas de complicaciones, mortalidad y calidad de vida). Diferencias que los riesgos de desnutrición son más comunes en pacientes con enfermedad de Crohn que la colitis ulcerosa. 

Parte de la desnutrición es debida al hecho de que la mucosa intestinal este inflamada impidiendo la absorción de los nutrientes, por lo tanto, se pierden por las heces. Pero, otra causa de la desnutrición es porqué los pacientes diagnosticados en enfermedad inflamatoria intestinal no toleran algunos alimentos porqué irritan todavía más la mucosa intestinal. Por eso, muchas personas no saben que alimentos ingerir y para evitar ingerir algún alimento que no les siente bien dejan de comer de forma progresiva. 

La anemia se considera la manifestación más frecuente en la enfermedad inflamatoria intestinal, por lo general lo que complica el curso tanto en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Por lo tanto, el suplemento de hierro se recomienda en todos los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal con el objetivo de normalizar los niveles de glóbulos rojos (hemoglobina) y depósitos de hierro (ferritina). 

- ESPEN (2017) ESPEN guideline: Clinical nutrition inflammatory bowel disease. Clinical Nutrition, 36 - 321-347.

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La enfermedad inflamatoria intestinal predominamente colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn es ahora común en todo el mundo desarrollado afectando tanto a niños como adultos.

Destacar que la malnutrición es altamente prevalente en la enfermedad inflamatoria intestinal, especialmente en la enfermedad de Crohn dada su capacidad de afectar a cualquier parte del tracto gastrointestinal, a diferencia de la colitis ulcerosa, que se limita al colon y tienen pocos efectos de malabsorción directos. 

Remarcar que la gravedad de malnutrición en la enfermedad inflamatoria intestinal se ve influenciada por la actividad, duración y extensión de la enfermedad, y en particular a la magnitud de la respuesta inflamatoria que conduce el catabolismo y es anorexígeno. 

Por lo tanto, la enfermedad inflamatoria intestinal es una enfermedad que produce una lesión inflamatoria a la mucosa del tubo digestivo y puede ser:

Por eso, los dietistas - nutriconistas tenemos un papel importante en la atención nutricional para las personas que sufren esta enfermedad. Es decir, es claramente importante en el tratamiento de paciente con enfermedad inflamatoria intestinal e incluye la prevención del tratamiento de la desnutrición y las deficiencias de micronutrientes, prevención de la osteoporosis, y, en los niños promoción del crecimiento y desarrollo óptimo. 

No te pierdas los próximos post que tratan de:

- ESPEN (2017) ESPEN guideline: Clinical nutrition inflammatory bowel disease. Clinical Nutrition, 36 - 321-347.

- Ananthakrishnan AN, Cagan A, Gainer VS, Cai T, Cheng SC, Savova G, et al. Normalization of plasma 25-hydroxy vitamin D is associated with reduced risk of surgery in Crohn's disease. Inflamm - Bowel Dis 2013 Aug;19(9): 1921e7.

- Ananthakrishnan AN, Cagan A, Gainer VS, Cheng SC, Cai T, Szolovits P, et al. Higher plasma vitamin D is associated with reduced risk of Clostridium difficile infection in patients with inflammatory bowel diseases. Aliment Pharmacol Ther 2014 May;39(10):1136e42.

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